大湊ホタテセンター   FAX注文用紙

※下記の内容をプリントアウトして必要事項をご記入後、FAXして下さい。
FAX番号   0175-24-1568 ご注文日    月     日






お  名  前
フリガナ
ご注文商品




通信欄(時間指定など)



電 話 番 号
郵便番号

住    所

都・道
府・県
受取人氏名







お  名  前
フリガナ
ご注文商品




通信欄(時間指定など)



電 話 番 号
郵便番号

住    所

都・道
府・県
受取人氏名







お  名  前
フリガナ
ご注文商品




通信欄(時間指定など)



電 話 番 号
郵便番号

住    所

都・道
府・県
受取人氏名







お  名  前
フリガナ
電 話 番 号
郵便番号

住    所

都・道
府・県
受取人氏名

大湊ホタテセンター
青森県むつ市大湊新町8−4  電話 0175-24-2000

ご注文ありがとうございました。


戻るボタンでお戻り下さい
Copyright:(C) 2005 大湊ホタテセンター All Rights Reserved